El Dr. Dustin Sulak es el principal creador y director de Integr8 Health , una red de clínicas de salud integral que se especializan en la terapéutica del cannabis con áreas de trabajo en Maine y Massachusetts. Su trabajo educativo hace aparición en Healer.com , un recurso gratis de información para pacientes on line. Este artículo es una adaptación de una charla reciente del Dr. Sulak en Portland, Maine, donde discutió el asombroso alcance del abuso de opioides en USA y exploró una alternativa de régimen desatendida para la adicción a los opioides: el cannabis medicinal.
Dr. Sulak: USA está en la mitad de una crisis de adicción a los opioides. ¿Qué tan enorme es este inconveniente? 40 y 4 personas en los USA mueren todos y cada uno de los días por sobredosis de opioides recetados; el número incrementa a 78 todos y cada uno de los días en el momento en que incluimos la heroína. 7,000 personas son tratadas en las salas de urgencia en los USA todos y cada uno de los días por empleo indebido de un opioide recetado.
En 2010, una de cada 20 personas superiores de 12 años utilizaba fármacos opioides sin objetivos médicos o bien los había utilizado de forma diferente a la recetada. Entre 1999 y 2010, las ventas de opioides recetados se cuadruplicaron, del mismo modo que la tasa de muertes por sobredosis de opioides. En 2010 se recetaron suficientes opioides para otorgar un suministro de 5 mg de hidrocodona cada 4 horas para un mes a cada adulto en los USA.
Y desde ese momento el inconveniente no hizo más que empeorar. Hoy en día se abusa de una de cada tres recetas de opioides. El valor estimado del abuso de opioides es de $ 56 mil millones al año. Los baby boomers tienen 4 ocasiones más posibilidades de abusar de los opioides que los millennials. En términos geográficos, los estados con el peor inconveniente de adicción a los opioides están en el Sur. Mas Maine prosigue de cerca las tasas de prescripciones de opioides que se surten.
En tanto que USA demanda solo el 5% de la población mundial, consumimos el 80% de los opioides de todo el mundo. Empleamos opioides considerablemente más que algún otro país, en la medida en que determinados países tienen inconvenientes para entrar a los opioides por causas destacables como el régimen posquirúrgico o bien en el final de la vida. La analgesia [formas de controlar el dolor] puede ser bien difícil de hallar en determinados países del Tercer Planeta, mientras que la nos encontramos agotando.
En los USA, cerca del 50% de la gente que toman opioides a lo largo de más de 30 días a lo largo del primer año siguen utilizando opioides a lo largo de tres años o bien más. A la mitad de se les recetan opioides de acción corta, el tipo que los desarrolladores de opioides de las considerables farmacéuticas comentan que es más posible que provoque adicción y abuso. Cerca del 60% de los pacientes estadounidenses están tomando opiáceos en combinación con otros fármacos que se conoce que hacen que los opioides sean más peligrosos, para incrementar la posibilidad de una sobredosis.
El problema del doctor
El abuso y la adicción a los opioides recetados es de todos modos un inconveniente considerablemente mayor que la adicción a la heroína en este país. En 2014, entre otras cosas, hubo cerca de 19.000 muertes por sobredosis por recetas de opioides y cerca de 11.000 muertes por sobredosis de heroína. Varios de estos clientes de heroína han comenzado con opioides recetados.
Ese año en Maine, donde practico la medicina, el 69% de las muertes por sobredosis de drogas fueron ocasionadas por un opioide recetado. Maine tenía la tasa de prescripción per cápita más alta de opioides de acción prolongada en los USA, más del doble del promedio nacional. Maine tenía la más grande proporción de opioides precriptos per cápita a la larga.
Es un inconveniente nacional. Cerca del 80% de los clientes de heroína en los USA detallaron haber utilizado opioides recetados antes de comenzar la utilización de heroína. Y el 45% de los clientes de heroína son hoy día adeptos a los opioides recetados. Entonces, este inconveniente empieza mayormente en el consultorio del médico.
En el momento en que un médico está frente a frente con un tolerante con mal crónico que afirma: “Mi mal es peor, los opioides no trabajan, necesito más. Si no los consigo, no podré proceder a trabajar, no podré sostener a mi familia, no podré trabajar ”—es bien difícil para ese médico decir que no, porque no tienen otra utilidad.
Bueno, en determinados estados con leyes sobre cannabis medicinal, los médicos tienen otras configuraciones de régimen. Mas varios médicos no lo saben. Como médico, veo a bastante gente que padecen de mal crónico y, como otros médicos, deseo llevar a cabo algo para asistirlos. Oportunamente, tengo una opción. Tengo una alternativa que sé que es segura y eficiente en el régimen del mal crónico.
Añadir cannabis a los opioides provoca que los opioides sean más seguros. El cannabis puede impedir el avance de tolerancia a los opioides y la necesidad de incrementar la dosis. El cannabis puede tratar los síntomas de la abstinencia de opioides. Y el cannabis es más seguramente otras configuraciones de reducción de daños para la gente adeptas o bien dependientes de los opioides.
Opiáceos para las masas
Recetamos muchos opioides y consumimos muchos opioides, mas ¿exactamente en qué medida estos artículos farmacéuticos verdaderamente asisten con el mal crónico? Una revisión de 2015 de Annals of Internal Medicine resumió: «La prueba es deficiente para saber la eficacia de la terapia con opioides a la larga para hacer mejor el mal crónico en la función». Esta revisión examinó 34 estudios sobre pacientes mayores con mal crónico que emplearon opioides a lo largo de más de tres meses. Los autores de esta revisión no lograron hallar un solo estudio que evaluara los desenlaces tras un año relacionados con el mal, la función o bien la calidad de vida. No hubo estudios que compararan la utilización de opioides a lo largo de más de un año con placebo o bien equipararon opioides con tratamientos no opioides o bien con ninguna terapia.
El artículo de Annals of Internal Medicine no halló prueba que respalde la utilización de opioides a la larga como una modalidad de régimen eficiente. Mas los autores sí hallaron un más grande peligro de daño grave asociado con la utilización prolongado de opioides: sobredosis, fracturas, asaltos cardiacos, disfunción sexual. Al contrario, la Academia Estadounidense de Medicina neurológica notificó en 2014 que un extracto de cannabis oral se puede utilizar para tratar el mal neuropático crónico en la esclerosis múltiple con el más prominente nivel de prueba. Este es un conjunto muy especial de neurólogos que califican su prueba en una escala de A a D, y consiguieron prueba de categoría A para el extracto de cannabis. Se realizaron varios ensayos controlados al azar científicos que prueban que el extracto de aceite de cannabis puede tratar de forma eficaz el mal crónico.
Cómo trabajan juntos los cananbis y los opiáceos
¿Cómo trabajan juntos el cannabis y los opioides? ¿Qué vemos en la clínica y cómo tenemos la posibilidad de argumentar lo que vemos? Los receptores de opioides y cannabinoides están presentes en las áreas del cerebro con mal. Los receptores tienen la posibilidad de considerarse cerraduras. Y en el momento en que el fármaco, el cannabinoide o bien el opioide, entra, encaja en el receptor y tiene algún efecto en la célula, modificando su fisiología. Los receptores de opioides y cannabinoides además están presentes en otras áreas del cerebro que tienen relación con la adicción y el accionar. Entendemos que estos receptores establen contacto entre sí. Y los estudiosos descubrieron que la administración conjunta de opioides y cannabis genera un efecto anti-mal más grande que el aditivo.
La utilización de cannabinoides y opioides en combinación da como resultado una reducción sinérgica del mal. Hay indagaciones en animales revisadas por pares, tal como datos en humanos para asegurar esto. El Dr. Donald Abrams trató a 21 pacientes en un ámbito hospitalario que empleaban opioides para el mal crónico en dosis muy altas, y han recibido cannabis del Centro Nacional de Abuso de Drogas, al 3,56% de THC . Para cualquier persona que esté familiarizado con las potencias del cannabis, eso es cannabis de capacidad impresionantemente baja. (seguramente sería bien difícil hallar cannabis con una capacidad tan baja, inclusive si lo buscara). Los pacientes vaporizaban el cannabis tres ocasiones cada día y su mal redujo relevantemente en un 27%. Quizás si hubiesen utilizado una mejor preparación de cannabis y un procedimiento de administración más correcto, hubiesen logrado desenlaces aún mejores que los que notificó el Dr. Abrams en 2011.
El cannabis es más seguro
¿Se puede utilizar el cannabis para sustituir los opioides en pacientes con mal crónico? Precisamente, puede emplearse para hacer mejor los efectos de los opioides. Un estudio de 2016 encuestó a 244 pacientes de cannabis medicinal en Michigan, donde el consumo de cannabis medicinal se asoció con una disminución general del 64% en la utilización de opioides , una disminución en la cantidad y los resultados consecutivos de otros fármacos y una optimización del 45% en la calidad de vida. Un estudio israelí del mismo año halló que el 44% de 176 pacientes que empleaban opioides lograron suspender la terapia con opioides completamente siete meses tras empezar a fumar cannabis o bien comer galletas con infusión de cannabis. Se les habían dado normas de titulación: esencialmente, empezar con poco y incrementar gradualmente la proporción de cannabis consumida cada día.
Entonces, sí, el cannabis se puede utilizar para sustituir los opioides. Mas, ¿es seguro emplearlos juntos? Considere la relación entre la dosis mortal y la dosis eficaz de numerosos fármacos. La heroína tiene un índice terapéutico muy ajustado. Si tomara cinco ocasiones la dosis de heroína que puede utilizar para calmar el mal, podría matarlo. Si tomara diez ocasiones la dosis de alcohol que podría relajarlo un tanto, esa dosis podría matarlo. Mas no hay una dosis mortal de cannabis .
Entonces, ¿qué ocurre en el momento en que empleamos cannabis y opioides juntos? Bueno, el inconveniente de utilizar bastantes opioides es que impulsan los receptores de opioides en los centros cardiorrespiratorios del cerebro, lo que puede ser mortal. Esta es la una parte del cerebro que controla su continuidad cardiaca y su respiración. Prácticamente no hay receptores de cannabinoides presentes en estas áreas del cerebro, en tanto que en las áreas de mal del cerebro existen muchas relaciones de cannabinoides y opioides. O sea clave: al añadir cannabinoides a los opioides, de todos modos conseguimos una ampliación del índice terapéutico. La dosis mortal continúa igual, mas la dosis eficaz decrece porque el cannabis capacidad los opiáceos. Conque en este momento jugamos en un rango considerablemente más seguro.
Tolerancia al cannabis y a los opiáceos
¿Qué tal la retención de la efectividad? Entre los superiores inconvenientes del régimen con opioides a la larga es que deja de trabajar. La gente desarrollan tolerancia a los opioides, vuelven cada tres a seis meses diciendo: ‘Deseo más, necesito más’. Vi esto en mi capacitación médica, principalmente a lo largo de la vivienda. Fue una suerte de pesadilla para la presencia del proveedor de atención principal. Qué llevar a cabo con estos pacientes para los que no poseemos una mejor solución. Y ocasionalmente veía a un tolerante que recibía una dosis permanente de opioides que jamás solicitaba un incremento, quizás 5 mg de oxicodona tres ocasiones cada día a lo largo de una década. Sin cambios en la dosis. Entonces empecé a preguntarme, y pregunté por qué razón estos pacientes son tan distintas de todos los otros pacientes que están tomando opioides. Les pregunté a los pacientes y me afirmaron que estaban utilizando cannabis en combinación con los opioides, que hacía que los opioides fuesen más poderosos, que el cannabis lo hacía a fin de que estos pacientes no necesitaran más .
De nuevo, hay ciencia sólida tras esto. Se demostró en ratones que los receptores de opioides de todos modos están regulados de forma positiva en animales que son tratados tanto con morfina como con THC (el primordial ingrediente psicoactivo del cannabis). O sea lo opuesto de lo que ocurre en el momento en que se tratan con morfina sola. Los ratones tienen la posibilidad de evadir desarrollar tolerancia y retener los efectos anti-mal de la morfina inclusive en el momento en que se les administró una dosis baja de THC, una dosis tan baja que por sí misma no aliviaría el mal. Mas esa pequeña dosis basta para proteger y impulsar la función de la morfina.
Reducción de daños
Más allá de que nos agradaría imaginar que todos y cada uno de los que son adeptos a algún substancia podrían suprimirlas todos juntos, reconocemos que eso no es práctico. La abstinencia sencillamente no trabaja para todos. Entonces, en vez de enfocarnos en la abstinencia, tomamos una substancia más segura y la empleamos para sustituir una substancia más perjudicial. Esta es la práctica de reducción de daños.
¿Cuáles son nuestras configuraciones recientes de reducción de daños para el régimen de los opioides? Hoy día, la medicina común permite dos enfoques primordiales de reducción de daños para los opioides. Uno es la buprenorfina que, en el momento en que se combina con un fármaco bloqueador de opioides llamado naloxona, se vende como Suboxone. Y además poseemos metadona, aunque es discutible si la metadona es más segura que la heroína. Una revisión de 2014 en la banco de información Cochrane evaluó la efectividad de estas configuraciones de sustitución de heroína aprobadas y halló que solo la buprenorfina en dosis altas era más eficaz que el placebo para eliminar la utilización ilícito de opioides. La buprenorfina en dosis baja y media en los ensayos no eliminó los opioides mejor que el placebo. Se halló que el cuidado con metadona era mayor a la buprenorfina para retener a la gente en régimen.
En ocasiones, estos tratamientos tienen la posibilidad de asistir, mas no alcanzan. Requerimos algo más. Entonces, ¿qué sucede con el cannabis? Antes que nada, el cannabis tiene un perfil de seguridad bastante superior que la metadona o bien la suboxone . No hay una sobredosis mortal de cannabis. Puede padecer una sobredosis mortal de metadona; lo mismo para Suboxone, fundamentalmente si lo está tomando con un Benzo (como Valium o bien Clonazepam) o bien otro agente que elimine la función cardiorrespiratoria. Por otro lado, estos fármacos comúnmente se recetan juntos.
El cannabis, en comparación, tiene un peligro de dependencia menor que algún otra substancia psicoactiva. Además tiene un bajo peligro de abuso y desviación, fundamentalmente en formas no fumables. Hoy día hay más de 30,000 pacientes-año de datos, primordialmente en ensayos de control al azar que usan un extracto de cannabis, un aerosol sublingual llamado Nabiximols, normalmente probado para el régimen del mal y la espasticidad. Ahora está aprobado en 27 países. En ese colosal grupo de datos, no hubo prueba de abuso o bien desviación. Eso es verdaderamente increíble. Aparte, la mayor parte de la gente que dejan de consumir cannabis tienen la posibilidad de llevarlo a cabo sin régimen formal.
Salvando vidas
En 2014, la Gaceta de la Asociación Médica Estadounidense publicó una investigación que examinó numerosas intervenciones para emprender el inconveniente de los opioides, para poder ver cuántas muertes por sobredosis de opioides podrían impedir estas intervenciones. Determinados estados han establecido un programa de chequeo de fármacos recetados a fin de que los suministradores médicos logren comenzar sesión, buscar un tolerante y saber qué substancias controladas se les recetaron, dónde y cuándo las surtieron, cuántas pastillas consiguieron, etc. Mas la implementación de tal programa de chequeo no tuvo ningún efecto importante en la reducción de las muertes por sobredosis de opioides. La más grande supervisión estatal de las clínicas de manejo del mal no tuvo un efecto importante.
Mas sencillamente aprobar una ley estatal de cannabis medicinal en promedio redujo las muertes por sobredosis de opioides en un 24,8%. Aparte, el artículo de la AMA notificó que de año en año una vez que se aprobó la ley de cannabis medicinal, la tasa de muertes por sobredosis de opioides continuó reduciendo.
Hoy en día vemos pacientes en nuestra clínica que nos aseguran que están utilizando cannabis con sus opioides para achicar su dosis y dejar de tomar calmantes. Lamentablemente, además vemos pacientes que nos dicen: «Mi médico de manejo del mal halló THC en mi orina y me echaron de su práctica». O bien, «Cortaron mis recetas de manera áspera».
¿Que pasa aqui? No posee ningún sentido. Está bien documentado que el cannabis es buen sustituto de los fármacos ilegales y recetados. Hay una encuesta canadiense de 2015 de 473 pacientes de cannabis medicinal, el 87% de utilizaban cannabis como sustituto de otra cosa: fármacos recetados, drogas ilegales o bien alcohol. El ochenta por ciento notificó haber sustituido fármacos recetados; 51 para alcohol; 32 por ciento por substancias ilegales. Y las causas que brindaron fueron firmes: más efectivos, menos resultados consecutivos, menos peligro de dependencia y adicción.
Se demostró que el cannabis optimización la retención del régimen con naltrexona. La naltrexona es un fármaco bloqueador de opioides. Si un individuo toma naltrexona, se va a sentir menos tentada, con suerte, a abusar de los opioides porque los opioides no le van a hacer nada en el momento en que los tome. Un estudio de 2009 halló que los clientes intermitentes de cannabis continuaban en ese programa de régimen a lo largo de 113 días, en promedio, en comparación con los clientes abstinentes (personas que no consumían cannabis en lo más mínimo) que solo duraban 47 días. Además hallaron que la terapia conductual intensiva asistió a quienes además consumían cannabis, mas no asistió en lo más mínimo a los que no lo consumían.
El cannabis hace algo para contribuir a los pacientes a seguir estando en restauración, a seguir estando fuera de ese capítulo adictivo de su historia y a pasar a algo nuevo. Hay prueba en otras unas partes de la literatura científica que recomienda que los cannabinoides tienen la posibilidad de fomentar cambios neuroplásticos en el cerebro, cambios verdaderamente en la composición del cerebro relacionados con nuevos hábitos, nuevos patrones de pensamiento. Eso es precisamente lo que requerimos para sacar a alguien de ese período adictivo y llevarlo a una exclusiva etapa de la vida.
Pateando con cannabis
Aparte de sostener a la gente en régimen, sustituir y achicar los opioides, hacer mejor el alivio del mal que ofrecen los opioides y impedir el incremento y la tolerancia de la dosis de opioides, el cannabis además puede tratar los síntomas de la abstinencia de opioides: náuseas, vómitos, diarrea, calambres abdominales, músculos espasmos, ansiedad, agitación, incomodidad, insomnio y además síntomas inferiores como secreción nasal y sudoración. El cannabis puede tratar todos estos síntomas de abstinencia.
En la vivienda, aprendí sobre un coctel de 4 fármacos: un relajante muscular, un agente antihipertensivo, un agente para la diarrea, un agente contra las náuseas, los empleamos todos juntos para contribuir a alguien a sobrepasar la abstinencia, 4 artículos farmacéuticos, cada uno de ellos con su seguridad. cuestiones. Mas con el cannabis poseemos una yerba no mortal que puede llevar a cabo todo eso. Los clientes de cannabis experimentan una disminución de la gravedad de la abstinencia de opioides.
La multitud comúnmente pregunta, ¿qué sucede con la teoría de la puerta de link? ¿Qué hay de volverse dependiente al cannabis? ¿No nos encontramos sencillamente sustituyendo una adicción por otra? Bueno, ahora hablamos de la reducción de daños, mas observemos qué tan adictivo es verdaderamente el cannabis . Según el Centro Nacional de Abuso de Drogas, el peligro de dependencia del cannabis para siempre es del 9%. Eso es menos que el alcohol, los opiáceos o bien algún otra sustancia de abuso. Mas esa cantidad del 9% es exagerada; tiene dentro a personas que estaban en programas de régimen por orden judicial. Un óptimo número de personas que son detenidas por el cannabis no son adeptas a ; lo están utilizando con objetivos recreativos o bien inclusive con objetivos médicos, y gracias a sus inconvenientes legales acaban en régimen por drogas. Eso sesga los números.
En verdad, el cese repentino del consumo crónico de cannabis puede ocasionar síntomas de abstinencia. La multitud puede volverse ligado de . Los síntomas de abstinencia de cannabis tienen dentro irritabilidad, nerviosismo, ansiedad, furia o bien agresión, disminución del apetito, pérdida de peso, incomodidad, contrariedad para reposar, sueños extraños. Los síntomas se muestran uno o bien un par de días tras suspender el consumo crónico de cannabis y duran como máximo un par de semanas. Mas nuestros pacientes reportan regularmente que la abstinencia de cannabis es subjetivamente suave, muy semejante a la abstinencia de cafeína.
Un estudio de 2015 del Journal of American Medical Association examinó los datos del cannabis medicinal real en vez del cannabis ilícito. En verdad, el cannabis medicinal tiene la posibilidad de tener resultados consecutivos no amigables. Mas estos resultados consecutivos fueron típicamente muy leves y tienen la posibilidad de estar mediados por la dosis. Entonces, en el momento en que utiliza programas como healer.com o bien en el momento en que tiene un médico experto en cannabis que sabe lo que hace, puede explicarle cómo utilizar el cannabis y conseguir la dosis precisa. Es viable consumir cannabis sin efecto secundario. Varios de nuestros pacientes hacen eso.
Ingrese CBD
Toda la charla sobre los resultados consecutivos del cannabis, la adicción al cannabis y la dependencia cambia muy con la aparición del cannabis abundante en CBD . A lo largo de las décadas de prohibición, los criadores de cannabis cultivaron variedades que tenían cada vez cada vez más THC [el causante de la alta] y cada vez menos cannabinoides hermanos porque eso es lo que se vende en el mercado negro. La multitud desea comprar algo que sea gratamente embriagador. Mas hace poco hubo un cambio, una reversión total, donde la gente que son pacientes médicos desean un alivio de los síntomas graves, desean los provecho médicos, mas bastante gente no desean drogarse o bien deteriorarse.
Se atribuyen indispensables provecho médicos a una molécula hermana no intoxicante del THC llamada CBD o bien cannabidiol. Se demostró que el CBD disminuye los resultados consecutivos ocasionados por el THC y optimización los provecho del THC . En determinados estudios en animales , se demostró que el CBD disminuye el accionar adictivo; Los científicos médicos hallaron que el accionar de búsqueda de heroína de las ratas autoadministradas redujo en el momento en que los animales han recibido CBD .
Más allá de que el CBD está provocando mucha emoción y promesa en la red social médica, persisten las intranquilidades sobre cómo las leyes del cannabis medicinal podrían perjudicar a los jóvenes. Si aprobamos el cannabis medicinal o bien la legalización del empleo de mayores, ¿no van a comenzar más jovenes a fumar marihuana? Si perciben que el cannabis es seguro, ¿no lo consumirán a una edad más temprana?
Numerosos estudios han abordado esta cuestión con desenlaces alentadores. Una investigación de 2015 en el Lancet Psychiatry Journal halló, «No hay prueba de un incremento diferencial en la utilización del mes pasado en jóvenes que logre atribuirse a las leyes estatales de marihuana medicinal». Y un estudio de 2016 en The International Journal of Drug Policy que no halló “prueba de un incremento en el consumo de marihuana en jovenes tras la aprobación de las leyes estatales que aceptan la utilización de marihuana con objetivos médicos. Las intranquilidades de que el incremento del consumo de marihuana sea un efecto no intencionado de las leyes estatales sobre la marihuana semejan inmotivadas «.
Encuesta al tolerante
Integr8 Health , mi clínica, envió hace poco una encuesta a todos nuestros pacientes y a todos y cada uno de los que formaban una parte de nuestra lista de correo. La encuesta propuso cuestiones básicas sobre si habían utilizado opioides a lo largo de más de tres meses, si habían utilizado opioides en combinación con cannabis y qué pasó en el momento en que lo hicieron. Tuvimos más de 1,000 respondedores, 48 por ciento mujeres. El setenta por ciento de la gente que respondieron habían utilizado opioides a lo largo de más de tres meses seguidos. El cincuenta por ciento de los que respondieron había consumido cannabis medicinal en combinación con sus opioides. De estos, el 39% había dejado de consumir opioides completamente tras empezar con el cannabis; El 73% había mantenido la reducción de opioides a lo largo de más de un año; y un 39% agregada había achicado su dosis, mas seguía utilizando opioides.
Eso es grande. Treinta y nueve por ciento de descuento en opioides completamente y otro 39% redujo su dosis. El 40 y siete por ciento notificó una reducción del mal superior al 40%. Hallar un fármaco que logre achicar el mal en más del 40%, lo que se considera muy eficiente en la literatura médica. El ochenta por ciento notificó una función avanzada; y el 87% notificó una mejora en su calidad de vida.
Por suerte, en Maine y en otros estados donde el cannabis medicinal es legal, los pacientes con mal crónico tienen una alternativa. El cannabis puede asistirlos. Mas hay bastante gente que dependen de los opioides y son adeptas a los opioides que no tienen la posibilidad de entrar legalmente al cannabis porque la marihuana medicinal no está tolerada en su estado o bien su estado no tiene dentro el mal crónico o bien la adicción a los opioides entre las condiciones por las que un médico puede sugerir cannabis.
Los estados con leyes sobre marihuana medicinal deberían añadir la adicción a los opioides a la lista de condiciones que tienen la posibilidad de tratarse con cannabis. Y los estados que aún deben admitir la herramienta médica del cannabis deberían comprobar y actualizar su política dada la intensidad de la crisis de los opioides y los notables datos científicos y clínicos que resaltan el potencial del cannabis como un régimen que salva vidas para la adicción a los opiáceos. El cannabis medicinal ha de ser un régimen de primera línea para la adicción a los opioides, no un último recurso si está permitido.
Resumiendo, el inconveniente de los opioides es mortal y va en incremento. El abuso de opioides recetados es de todos modos peor que el abuso de heroína; es un inconveniente más grande y empieza en el consultorio del médico. El cannabis puede sustituir y achicar la utilización de opioides. Añadir cannabis provoca que los opioides sean más seguros al agrandar el índice terapéutico. El cannabis puede impedir el avance de tolerancia a los opioides y la necesidad de incrementar la dosis. Y el cannabis puede tratar los síntomas de la abstinencia de opioides. Al final, el cannabis es más seguramente las otras configuraciones de reducción de daños.
Datos clave sobre el cannabis y la adicción a los opiáceos
- 40 y 4 personas mueren todos y cada uno de los días por sobredosis de opioides recetados en USA. 7,000 personas son tratadas en las salas de urgencia en los USA todos y cada uno de los días por empleo indebido de un opioide recetado.
- Los estados con leyes de cannabis medicinal redujeron en promedio las muertes por sobredosis de opioides en un 24,8%. Y todos los años una vez que se aprobó la ley de cannabis medicinal, la tasa de muertes por sobredosis de opioides continuó reduciendo, según un informe en el Journal of the American Medical Association.
- El abuso de opioides recetados es de todos modos peor que el abuso de heroína. En 2014, hubo cerca de 19,000 muertes por sobredosis por prescripciones de opioides y cerca de 11,000 muertes por sobredosis de heroína. Cerca del 80% de los clientes de heroína en los USA detallaron haber utilizado opioides recetados antes de comenzar la utilización de heroína.
- Varios ensayos científicos controlados al azar demostraron que un extracto de aceite de cannabis puede ser un régimen eficiente para el mal neuropático crónico.
- El cannabis optimización el alivio del mal que ofrecen los opioides. Los científicos médicos descubrieron que la administración conjunta de opioides y cannabis genera un efecto antidolor más grande que el aditivo, una reducción sinérgica del mal.
- El cannabis provoca que la terapia con opioides sea más segura al agrandar el índice terapéutico a fin de que el tolerante necesite menos opioides para conseguir un efecto analgésico fuerte.
- El cannabis puede impedir el avance de tolerancia a los opioides y la necesidad de incrementar la dosis.
- El cannabis puede tratar los síntomas de la abstinencia de opioides: náuseas, vómitos, espasmos, calambres, insomnio. Los clientes de cannabis experimentan una disminución de la gravedad de la abstinencia de opioides.
- El cannabis puede sustituir y achicar la utilización de opioides y otras substancias. Varios pacientes consumen cannabis como sustituto de fármacos recetados, drogas ilegales o bien alcohol.
- La terapia con cannabis es más segura que las otras configuraciones de reducción de daños.
Esta parte fue reimpresa por Santuario CBD CBD . Es imposible reproducir de ningún modo sin la aprobación de la fuente original.
Fuentes
- Abrams D, et al, “ Interacción cannabinoide-opioide en el mal crónico ”, Clin Pharmacol Ther , Epub 2011 2 de noviembre.
- Bachhuber, Marcus A, et al, “ Leyes de cannabis medicinal y mortalidad por sobredosis de calmantes opioides en los USA, 1999-2010 ”, JAMA Intern Med , 2014 Oct.
- Boehnke KF , et al, » El consumo de cannabis medicinal se asocia con una disminución de la medicación opiácea en una encuesta transversal retrospectiva de pacientes con mal crónico «, J Pain , 2016 Jun.
- Chou, Roger, et al., » La efectividad y los peligros de la terapia con opioides a la larga para el mal crónico: una revisión sistemática para un taller de los Institutos Nacionales de Salud de Vías para la Prevención «, Annals of Internal Medicine , 17 de febrero de 2015.
- Haroutounian S, et al, » El efecto del cannabis medicinal en el mal y los desenlaces de la calidad de vida en el mal crónico: una investigación prospectivo de etiqueta abierta «, Clin J Pain , 17 de febrero de 2016.
- Hasin, Deborah S, et al, » Leyes de marihuana medicinal y empleo de marihuana en jovenes en los EE. UU. De 1991 a 2014: desenlaces de investigaciones cada un año, repetidas y transversales «, The LANCET Psychiatry , julio de 2015.
- Koppel BS , et al, “ Revisión sistemática: efectividad y seguridad de la marihuana medicinal en trastornos neurológicos escogidos: informe del Subcomité de Avance de Directivas de la Academia De america de Medicina neurológica ”, Medicina neurológica , 29 de abril de 2014.
- Lucas, Philippe, et al, “ Sustitución de cannabis por fármacos recetados, alcohol y otras substancias entre pacientes con cannabis medicinal: el encontronazo de los componentes contextuales ”, Drug and Alcohol Review , 14 de septiembre de 2015.
- Mattick RP , et al, » Cuidado con buprenorfina versus placebo o bien cuidado con metadona para la dependencia de opioides «, Cochrane Database Syst Rev , 6 de febrero de 2014.
- Raby WN , et al, » La utilización intermitente de marihuana se asocia con una mejor retención del régimen en el régimen con naltrexona para la dependencia de opiáceos «, Am J Addict , julio-agosto de 2009.
- Wall MM, et al, “ La prevalencia del consumo de marihuana no incrementa de forma diferencial entre los jóvenes tras estados aprueban leyes de marihuana medicinal: Comentario sobre y reanálisis de la Encuesta Nacional estadounidense sobre Empleo de Drogas en Hogares de datos 2002-2011 ,” Intl J Políticas de Drogas, 2016 Mar .
- Whiting PF , et al, » Cannabinoides para empleo médico: una revisión sistemática y metanálisis «, JAMA , 23-30 de junio de 2015.
Deja una respuesta